Артроз: что это такое

Артроз: что это такое

Полное название артроза, принятое в медицинской практике — деформирующий остеоартроз. Это деструктивно-дегенеративное поражение суставов и околосуставных тканей, которое в конечном итоге приводит к полному разрушению сустава и утрате его функции. Основными признаками заболевания служат боли в суставах, изменение их конфигурации и утрата подвижности.

Сразу стоит отметить, что единственным радикальным методом лечения является оперативное вмешательство — замена сустава. Все медикаментозные и физиотерапевтические способы направлены лишь на снятие болевого синдрома и замедление процесса. Но само разрушение сустава является необратимым.

Часто ли встречается артроз

Остеоартроз — это самая распространенная патология суставного аппарата. Более 70% все диагностируемых заболеваний в ревматологии — это именно артрозы. Каждый пятый человек на планете в той или иной степени страдает от этого патологического состояния. Актуальность проблемы обусловлена тем, что это заболевание в итоге приводит к инвалидизации и существенно снижает качество жизни.

Как правило, артроз — это возрастная патология, которая начинает развиваться после 45 лет. При обследовании пациентов страше 70 лет 96% имеют признаки остеоартроза на различных стадия развития. Но в случае травмы он протекает гораздо быстрее и тяжелее. Даже если в анамнезе имеется упоминание о травмировании сустава более десятилетия назад, это и есть пусковой механизм дальнейшей дегенерации хрящевой ткани. Чаще страдают этой патологией женщины старше 45-50 лет с избыточной массой тела.

Почему развивается артроз

Основная причина, которую можно выделить, как доминанту, до сих пор остается неизвестной. Однако исследователям удалось выделить главные факторы риска, наличие которых приводит к развитию остеоартроза. Особенно опасна их комбинация.

Как стать акционером и получать дивиденды?

Имея всего 30 000 рублей любой гражданин РФ может покупать акции крупных компаний и получать процент от их прибыли в виде дивидендов. Стать акционером Газпром, Лукойл или Сбербанк может каждый. Достаточно открыть счет, пополнить его и купить желаемые акции.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов.
  • Перегрузка суставов в результате профессиональной деятельности или занятий спортом.
  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Травмы, повлекшие повреждение суставного и/или связочного аппарата.

Наличие одного из этих факторов, а тем более их сочетания, приводит к тому, что нагрузка на суставную поверхность хряща превосходит его способность к амортизации. В результате происходит повреждение хрящевых клеток и формируется очаг деструкции и патологического воспаления.

Что происходит с суставом при артрозе

Для артроза характерны глубокие изменения в матриксе хрящевой ткани. В норме вещества, составляющие основу матрикса (хондроитин, глюкозамин и гиалуроновая кислота) постоянно вырабатываются специализированными клетками. А между их синтезом и разрушением поддерживается четкий баланс.

При повреждении суставной поверхности вырабатываются медиаторы воспаления, которые привлекают клетки иммунной системы (макрофаги). При сбое макрофаги начинают унижать собственные клетки и этот хрупкий баланс смещается в сторону нарушения межклеточного матрикса. Происходит дополнительное нарушение целостности волокон хряща, что еще более стимулирует воспалительный процесс. В итоге патологический процесс прогрессирует с нарастающей силой.

Признаки артроза

Типичная локализация артроза — коленные. тазобедренные и голеностопные суставы. Они несут наибольшую нагрузку, поддерживая вес тела. Это своеобразная плата человека за развившееся в ходе эволюции прямохождение. Остеоартроз плечевого сустава — это редкость. Как правило, он развивается только после серьезных ушибов, вывихов или переломов плечевой кости и ключицы. Обычно боли в этом суставе связаны с поражением связочного аппарата, воспалением околосуставной сумки, мышечными спазмами или остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

Первым симптомом, который должен вызвать настороженность, является болевой синдром в суставе. Он возникает через 24-48 часов после длительной чрезмерной физической нагрузки и характеризуется умеренной интенсивностью. Но уже на этом этапе при своевременной диагностике можно правильно установить диагноз и скорректировать течение патологического процесса. На рентгеновском снимке будет визуализироваться субхондральный склероз — увеличение минеральной плотности кости на границе с хрящевой тканью. Это своеобразная ответная реакция организма на возрастающее давление — попытка укрепить поверхность за счет костной ткани.

На более поздних стадиях артроза боль начинает возникать при каждом движении в суставе. Причем максимальная выраженность болевого синдрома будет соответствовать началу движения. На рентгенограмме можно увидеть разрастания костной ткани — остеофиты. которые будут сдавливать область вокруг сустава и еще более усиливать болевую реакцию при движении. Также будет отмечаться сужение суставной щели и ее деформация.

Болевой синдром при артрозе

Характерный для артроза болевой синдром помогает врачу поставить правильный предварительный диагноз уже при опросе пациента. Для остеоартроза очень характерны стартовые боли. Утром, после пробуждения, или после долгого отдыха в течение дня, при попытке начать движение возникает резкий дискомфорт. Он проходит после нескольких минут ходьбы. Это вызвано тем, что в полости неработающего сустава скапливаются продукты распада хрящевой ткани. После первых движений они смываются синовиальной жидкостью и человек может спокойно продолжать движение.

Уже на второй стадии патологического процесса начинают расти остеофиты. Именно они несут ответственность за боли во время движения. При длительной физической нагрузке этот дискомфорт постепенно нарастает все больше и больше. В результате человек с артрозом вынужден останавливаться, чтобы хоть немного уменьшить болевой синдром. Часто при коксартрозах (артрозах тазобедренного сустава) болезненность локализуется в паховой области, поэтому пациенты ошибочно обращаются за первичной помощью к урологу или гинекологу.

При артрозах может быть и резкая, буквально пронизывающая боль при попытке движения. Это синдром «суставной мыши». Часто при деструкции сустава от поверхности хряща могут откалываться небольшие кусочки, попадающие в межсуставную щель. Они воспринимаются организмом как инородное тело и вызывают острую болезненность.

Стадии артроза

В медицинской практике принято выделять четыре последовательно развивающиеся стадии остеоартроза. Градация основана на данных рентгенологического исследования. Определение стадии процесса имеет решающее значение для назначения лечения и тактики дальнейшего ведения пациента.

Первая стадия артроза

Для этой стадии характерны боли в суставах только после чрезмерной физической нагрузки. которые быстро исчезают после отдыха. На рентгенограммах определяется субхондральный склероз — уплотнение костной ткани на границе с хрящом. Могут быть заострения концов кости, прилегающей к суставной поверхности. Расстояние между ними соответствует норме.

Вторая стадия артроза

Расстояние между суставными поверхностями уменьшается, что приводит к значительной потере подвижности в суставе. По краям начинают четко вырисовываться остеофиты, сдавливающие окружающие ткани. За счет этого может развиваться отечность вокруг сустава в период обострения артроза. Часто на этой стадии пациенты оказываются нетрудоспособны, если вовремя не назначить лечение.

Третья стадия артроза

Суставные щели максимально сужены, в некоторых местах возможно даже их соприкосновение. Развивается околосуставной остеопороз. Причина его не только в недостатке кальция и витамина Д3, а в большей степени в отсутствии движения в суставе. Ведь из-за выраженных болей человек рефлекторно старается щадить больной сустав.

Четвертая стадия артроза

Это конечная стадия артроза. Она приводит к полной инвалидизации. Суставная щель полностью отсутствует, а сквозь сустав разрастаются костные балки. Конечность укорачивается, любые движения в пораженном суставе вызывают невыносимую боль и физически становятся невозможными. На этой стадии развития процесса ни оперативное, ни терапевтическое лечение уже невозможно.

Успешное лечение и замедление процесса возможно лишь на первых двух стадиях, на третьей — даже эндопротезирование может не принести желаемого результата и восстановить подвижность в пораженной конечности.

Диагностика артроза

При возникновении болей в суставах, необходимо обратиться к врачу, который должен провести весь комплекс мероприятий по диагностике этого патологического состояния. В стандарты оказания медицинской помощи пациентам с остеоартрозом входят:

  1. Сбор жалоб и истории заболевания. При этом учитывается наличие факторов риска у пациента, а также характеристики болевого синдрома.
  2. Осмотр пациента. Сначала сустав осматривается визуально, затем проверяется болезненность при пальпации, подвижность сустава. Одним из характерных признаков артроза служит хруст во время попытки согнуть конечность в суставе.
  3. Клинические обследования: общий анализ крови, ревматологические пробы в биохимическом анализе крови (мочевая кислота, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, анти-О-стрептолизин).
  4. Инструментальная диагностика: рентгенологическое исследование, при необходимости проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии). Если возникает подозрение на наличие синдрома «суставной мыши», то методикой выбора при обследовании может выступать УЗИ суставов.
  5. Вспомогательное значение имеет компьютерная денситометрия. С ее помощью определяется минеральная плотность ткани в области шейки бедра и пятого поясничного позвонка. По данным этого обследования можно установить наличие остеопороза — характерного осложнения артроза.

В совокупности все эти обследования позволят лечащему врачу точно поставить правильный диагноз и определить степень артроза.

С какими заболеваниями дифференцируют артроз

Деформирующий остеоартроз приходится дифференцировать с:

  • Ревматоидным артритом.
  • Подагрическим артритом.
  • Острым инфекционным артритом.

При ревматоидном артрите характерен симптом утренней скованности. Он отличается от стартовых болей тем, что не характеризуется выраженным дискомфортом при движении, а собственно ограничением этого движения. То есть человек просто не может согнуть конечность в суставе, но болевой синдром отсутствует или минимален. Также при ревматоидном артрите поражаются чаще мелкие суставы кистей рук, в то время как при артрозе — крупные суставы нижних конечностей. И, наконец, возраст пациентов редко превышает 30-35 лет при дебюте заболевания.

Подагрический артрит — это типичное обменное заболевание, при котором в организме нарушен метаболизм пуриновых оснований. В подавляющем большинстве случаев поражается первый палец стопы. Он отекает, краснеет, наблюдается резкая болезненность при ходьбе. Для артроза не характерна гиперемия. В биохимическом анализе крови при подагрическом артрите отмечается повышенный уровень мочевой кислоты.

Острый инфекционный артрит — заболевание, характеризующееся заполнением суставной полости гноем. Отмечается резкая боль, массивный отек и покраснение кожи над пораженным суставом. Для артроза это нехарактерно. При пункции самого сустава (длинная игла вводится в суставную полость) появляется гнойное содержимое. Это служит неопровержимым доказательством в пользу острого инфекционного артрита. Отделяемый гной можно отправить в бактериологическую лабораторию для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Эти отличительные признаки различных ревматологических патологий помогают более точно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Только в этом случае можно говорить о замедлении разрушения хрящевой ткани и восстановлении трудоспособности пациентов, страдающих деформирующим остеоартрозом.

Лечение артроза

Полностью вылечить артроз невозможно. Какие бы чудодейственные результаты вам ни обещали, помните, что это обман. Но замедлить процесс не только можно, но и необходимо.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, назначаемыми при артрозах в таблетках и инъекциях, является нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль и уменьшают асептическое воспаление в области пораженного сустава. Этот эффект достигается за счет подавления активности фермента циклооксигеназы, за счет которой синтезируются медиаторы воспаления.

Наиболее часто назначаются:

  • Кетопрофен по 100 мг х 3-4 раза в день 10-15 дней.
  • Ибупрофен по 400 мг х 3-4 раза в день 10-15 дней.
  • Мелоксикам по 7,5-15 мг х 1 раз в день 10 дней.
  • Диклофенак в уколах по 3 мл внутримышечно 10 дней.
  • Целекоксиб 200 мг 1-2 раза в день 10 дней.

Все препараты этой группы в той или иной степени повреждают слизистую желудка. Поэтому их стоит принимать после еды, запивая большим количеством воды. Для защиты от развития гастрита и язвы на фоне приема НПВП нужно параллельно принимать омепразол по 20 мг х 2 раза 10 дней.

Отличным дополнением к таблетированным и инъекционным формам служит использование местных обезболивающих и отвлекающих средств. К ним относятся:

  • Местные растирания меновазином — замечательное проверенное временем отвлекающее средство, разогревает и снимает боль.
  • Мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами: вольтарен, найз, кетонал, матарен и др.
  • Компрессы с димексидом в разведении 1:2 с водой иди физиологическим раствором.

Отдельно выделяется группа препаратов, восстанавливающих целостность хряща и встраиваемых структуру межклеточного матрикса. Именно они служат самым действенным способом замедлить развитие патологического процесса. В их состав входят хондроитина сульфат и глюкозамин. Прием этих лекарственных средств осуществляется длительными курсами порядка трех месяцев.

Физиотерапия при артрозах

Хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение артрозов. Оно применяется в период обострения и позволяет достигать длительной ремиссии. К основным физиопроцедурам, назначаемым при артрозах относят:

  • магнитотерапию;
  • элекстрофорез с новокаином или лидокаином;
  • токи Дарсонваля.

Эти методики имеют определенный перечень противопоказаний. Так, нельзя проводить физиотерапию при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (аритмиях, фибрилляции предсердий, коронарной недостаточность, повышенном уровне артериального давления), а также при наличии в анамнезе онкологических заболеваний.

Инъекции в сустав

Для замедления процесса разрушения сустава возможно введение лекарственного препарата непосредственно в суставную щель. Эта манипуляция требует профессиональных навыков и выполняется хирургами и ортопедами-травматологами. К лекарственным средствам, вводимым в сам сустав, относят:

  • Дипроспан — глюкокортикоидный горомон, обладающий выраженным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
  • Гиалуроновую кислоту — один из компонентов межклеточного матрикса хрящевой ткани.
  • Хондроитина сульфат (алфлутоп, хондрогард, мукосат) — еще один важный элемент хрящевы волокон.
  • Новокаин — местно анальгетическое средство, уменьшающее болевой синдром.

Именно уколы в коленный и тазобедренный суставы пользуются наибольше популярностью у специалистов. Ведь это таргетный метод лечения, при котором необходимое лекарственное вещество доставляется непосредственно в патологический очаг. Это помогает уменьшить терапевтическую дозу и полностью нивелировать побочные эффекты, возникающие при системном воздействии лекарства на организм. Особенно это важно для анальгетиков и глюкортикоидных гормонов.

Один важный момент — внутрисуставные инъекции требуют профессиональной подготовки и квалификации. В противном случае могут развиться последствия, которые придется устрнять оперативно. Если врач, производивший инъекцию заденет связочный аппарат или сам хрящ, то может развиться синдром «суставной мыши». Секвестр хряща будет свободно находиться в суставной полости и устранить это можно только хирургическим вмешательством.

Операции на суставах

Замена сустава (эндопротезирование) проводят в специализированом отделении ортопедии. Это довольно сложное хирургическое вмешательство, которое проводится под общей анестезией. При этом пораженный остеоартрозом сустав заменяют на металлическую конструкцию, полностью соответствующую всем анатомическим особенностям. Отличительная характеристика любого такого эндопротеза — биологическая инертность. Это гарантирует отсутствие осложнений в послеоперационном периоде в виде отторжения искуственного органа.

Эндопротезирование входит в гарантию обязательного медицинского страхования. Но в связи с тем, что данная операция относится к высокотехнологичной помощи, она производится только по квотам, выделяемым департаментом здравоохранения. Если вам показан такой вид хирургического лечения, то будьте готовы к долгим походам по инстанциям и бюрократическим проволочкам. В качестве альтернативы можно сделать эндопротезирование в платной клинике. Но перед тем, как на это решиться, подробно изучите отзывы и компетенцию врачей, в чьих руках будет находиться ваша жизнь и здоровье.

Лечебная физкультура при артрозах

Очень важным элементом всей схемы лечения являются упражнения, улучшающие подвижность в суставе и укрепляющие мышцы. Еще Гиппократ считал подобную методику основной при болезнях суставов.

Даже в запущенной стадии остеоартроза дозированная физическая нагрузка принесет положительный результат при условии ее регулярного выполнения. Такая гимнастика следующее воздействие:

  • активизирует кровообращение и улучшает протекание обменных процессов в хрящевой ткани;
  • Устраняет болезненные спастические сокращения мышечных волокон;
  • улучшает состояние связочного аппарата;
  • предотвращает развитие контрактур;
  • нивелирует болевой синдром;
  • улучшает качество жизни пациента и его двигательную активность.

Чтобы правильно заниматься лечебной физкультурой при артрозах в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с врачом ЛФК и посетить хотя бы одно обучающее занятие. Ни в коем случае не следует выполнять гимнастику в период обострения, это может оказать обратный эффект и усилить боль.

Лечение артрозов народными средствами

Эти методики лечения вполне подойдут в качестве вспомогательных средств для уменьшения боли и отечности пораженных суставов. Но прежде чем ими воспользоваться, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Компрессы

Оптимальный вариант — наложение лечебного компресса на ночь. В этот период происодят все регенеративные процессы в организме.

  1. Веками наши предки снимали интенсивность воспалительного процесса с помощью обычной белокочанной капусты. Для этого нужно отжать сок из листьем, смочить им марлю и сделать компресс на 3-6 часов. Уже после первой процедуры станет заметно легче, уйдет отек и болезненность.
  2. Если вы не хотите мучаться, отжимая капустный сок, то можно приложить к патологическому очагу большой капустный лист. Важно осмотреть его, чтобы не было следов вредителей или гнилостного грибка, прежде чем накладывать на больной сустав.
  3. Компресс из хрена — отличный способ усилить микроциркуляцию и питание пораженного сустава. Благодаря фитонцидным и отвлекающим свойствам этого растения, уже через 2-3 дня вы сможете почувствовать значительное облегчение.

Настойки

Настойки из лекарственныхх трав традиционно готовятся с использованием этилового спирта. Поэтому важно помнить о возможных противопоказаниях. Не стоит их применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также перед вождением транспортного средства.

  1. Настойка из цветов одуванчика.
  2. Настойка из золотого уса.
  3. Настройка из цветов ромашки аптечной.
  4. Настойка из девясила.

Методика их приготовления едина. Нужно взять одну столовую ложку лекарственного сырья и залить одним стаканом 70% этилового спирта. Настаивать следует 15-20 дней, убрав емкость в прохладное теплое место. Применять по 10-12 капель ежедневно в течение 2-3 месяцев. Эти лекарственные настойки стимулируют метаболические процессы в соединительной ткани. Но стоит помнить о том, что подобная методика используется лишь в качестве дополнения к основному лечению. Не стоит пренебрегать традиционными медикаментозными вариантами терапии, эффективность которых доказана в ходе многоцентровых международных исследований. В то время как рецепты народной медицины, при всей их внешней безвредности и экологичности, не гарантируют стопроцентного результата.

Растирки, мази

При лечении артроза в домашних условиях можно применять мази, крема, растирки – народные средства, приготовленные из растительных компонентов. Они помогают разогреть и обезболить сустав не хуже аптечных мазей.

  1. Мазь из ромашки, календулы и лопуха хорошо справляется с болевым синдромом, снимает воспаление. Для ее приготовления нужно смешать в равных количествах цветки ромашки, календулы, корень лопуха, соединить травы с вазелином и оставить на 1-2 дня. Мазь использовать при сильных болях до 5 раз в день.
  2. Растирка из яичного желтка, уксуса и скипидара разогревает больной сустав, усиливает кровообращение в его области. По 1 чайной ложке яблочного уксуса и скипидара смешайте с 1 яичным желтком и нанесите на пораженное артрозом соединение. Процедуру повторять не чаще 2-3 раз в неделю.
  3. Полезно будет растирать больной сустав медом. Нагрейте на водяной бане столовую ложку меда и растирайте область соединения 10-15 минут. Для усиления эффекта можно добавить в мед 2-3 капли эфирного масла сосны, ели, апельсина.

Отвары

Лечебные травы хорошо поддержат организм изнутри, помогут бороться с воспалением и снизить местную температуру. Готовить отвары и настои лучше на 1 раз – полезные вещества быстро испаряются на открытом воздухе.

  1. В термосе заварите листья брусники и оставьте настояться ночь. Такой настой помогает справиться с воспалением и повысит общий иммунитет организма.
  2. В кипящую воду положите равные части коры ивы, листьев берез и цветков календулы. Кипятите смесь в течении 10 минут, затем дайте настояться под крышкой еще столько же. Принимать отвар нужно охлажденным по 200 мл за полчаса до еды.
  3. Помогает с лечением артроза отвар из зверобоя и ромашки. Сухое сырье залейте холодной водой, доведите до кипения. Оставьте доходить под крышкой 5-10 минут. Принимать отвар можно сразу. В течении дня желательно выпить не меньше 1 л.

Лечение артроза народными средствами дает хорошие результаты в сочетании с медикаментозным лечением и физиопроцедурами, которые можно проводить дома.

Лечебные ванны

Приятным дополнением к лечению станут ванны с морской солью, травами. Они успокаивают боль, снимают напряжение мускулатуры, поддерживающей сустав, помогают расслабиться после тяжелого дня. Использовать можно любые травы на выбор. При лечении артроза лучше использовать ромашку, календулу, череду. Они помогают стимулировать обмен веществ, кровообращение в капиллярах и мелких артериях и венах.

Массаж в соленой воде

Принимая солевые ванны, хорошо помассировать больной сустав для усиления полезного эффекта. Морская соль богата полезными для суставов минералами, которые укрепляют кости соединения, участвуют в регенерации хрящевой ткани, входят в состав суставной жидкости. Массаж и втирание ее в область больного сочленения так же запускает обменные процессы, восстанавливает кровоснабжение тканей.

Все перечисленные способы лечения остеоартроза следует применять с осторожностью и после полного обследования. Прежде чем проводить какие-либо процедуры в домашних условиях, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Автор поста: Админ сайта
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...


Вам может быть интересно:
Подпишитесь на нашу рассылку