Гипонатриемия: причины, симптомы, лечение

Гипонатриемией называют состояние, при котором концентрация натрия ниже 135 ммоль/л. Этот показатель влияет на давление, объем циркулирующей крови, водный обмен, работу мышечной и нервной систем.

Гипонатриемия развивается у 15-30% пациентов при длительной госпитализации, особенно при внутривенном введении растворов, почечной или сердечной недостаточности. Также дисбаланс электролитов могут вызвать интенсивные упражнения, пребывание на жаре, заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

Симптомы гипонатриемии

Умеренная и легкая гипонатриемия может протекать бессимптомно. По мере снижения уровня натрия, в клетках накапливается вода. Процесс сопровождается:

– утратой равновесия, нарушением походки;

– головной болью;

– мышечной слабостью, спазмами;

– тошнотой, рвотой;

– снижением концентрации;

– диареей;

– головокружением;

– сонливостью;

– изменениями настроения, раздражительностью.

Если меры по восстановлению нормального содержания натрия не принимаются, возможен отек мозга, кома и смерть.

Причины гипонатриемии 

Состояние провоцирует избыток воды и нехватка натрия. В зависимости от причины гипонатриемия бывает:

1. Эуволемическая – когда содержание воды в организме повышается, провоцируя снижение натрия в крови.

2) Гиповолемическая – в этом случае нехватку натрия провоцирует уменьшившийся объем крови.

3) Гиперволемическая – объем крови повышается вследствие гипергидратации, что еще больше усугубляет состояние.

Если гипонатриемия развивается очень быстро, она называется острой. Ее легче контролировать (например, с помощью введения внутривенно электролитов), чем хроническую, наблюдающуюся более двух суток.

Провоцируют гипонатриемию:

– нарушения здоровья, влияющие на уровень натрия – повышающие жажду, потоотделение, ухудшающие работу почек (нефроз), сердца, печени (цирроз);

– пременопауза – снижение выработки половых гормонов повышает риск гипонатриемии;

– гормональный дисбаланс, другие факторы, нарушающие работу надпочечников – эндокринные железы производят гормоны, поддерживающие баланс электролитов;

– сильная рвота, хроническая диарея – приводят к обезвоживанию;

– потребление воды в неумеренном количестве (например, в теплое время года, при интенсивных спортивных занятиях, голодании) – водное отравление чревато гипонатриемией;

– ограничительные диеты – на фоне высокого водопотребления в рационе почти отсутствуют содержащие натрий продукты;

– пожилой возраст – дополнительным фактором является прием лекарств, нарушающих водо- и электролитный обмен;

– фармацевтические средства, изменяющие соотношение натрия и воды – тиазидные диуретики, антидепрессанты, обезболивающие;

– перепроизводство вазопрессина – пептидный гормон заставляет организм удерживать воду, уменьшая образование урины.

Лечение гипонатриемии

При диагностике замеряется содержание натрия в крови, урине, осмоляльность плазмы, мочи. Оценивается состояние по внешним признакам, устанавливается наличие остальных симптомов гипонатриемии.

Терапия заключается в корректировке объема жидкости и концентрации натрия. Внутривенно могут вводиться как физраствор, так и содержащие элемент препараты.

При гиповолемической гипонатриемии вводятся солевые растворы. При эуволемической – ограничивается жидкость, возможно применение диуретиков для более быстрого выведения воды.

Нормализовать содержание натрия помогают:

1) Контроль потребления воды.

Слепое следование совету «пить больше воды» может привести к гипергидратации. Особо опасно потреблять большие объемы жидкости в течение коротких временных промежутков.

Кроме избыточного поступления воды ситуация опасна тем, что натрий теряется и при потоотделении. Утолять жажду во время тренировки (и обязательно – при участии в марафонах, длительном пребывании на жаре) лучше не водой, а электролитическими напитками. За 15 минут до тренировки целесообразно выпить 250 мл воды, во время – еще по 200 мл каждые полчаса.

Определить, достаточно ли воды вы пьете, можно по цвету урины: темный оттенок говорит о том, что объем жидкости нужно увеличить, бесцветная моча, практически без запаха – признак избыточного водопотребления.

2) Корректировка рациона.

Преобладание в рационе обработанных продуктов чревато гипернатриемией. А с противоположным состоянием часто сталкиваются приверженцы правильного питания, когда соль полностью исключается из меню. Повышает риск гипонатриемии обилие содержащих воду продуктов и потребление воды в больших количествах.

Отрегулировать показатель поможет включение в рацион натуральной морской соли (чайной ложки в день достаточно).

3) Терапия основных заболеваний.

Риск гипонатриемии при дисфункции почек, щитовидной железы, печени, надпочечников, сосудистой системы намного выше. Если какое-либо из нарушений здоровья сопровождается отеками, диареей, рвотой, учащенным мочеиспусканием, наравне с назначенной врачом терапией необходимо отслеживать уровень натрия, чтобы не допустить его критического падения.

Контроль этого показателя также нужно осуществлять при беременности, проведении заместительной терапии, приеме контрацептивов, в период менопаузы.

Обычно организм получает достаточно натрия с пищей и выводит его избыток при мочеиспускании и потоотделении. При отсутствии проблем в работе выделительной системы риск гипонатриемии минимален.

При возникновении симптомов, указывающих на дисбаланс электролитов или жидкости (рвота, расстройство желудка на фоне спутанности сознания, падение давления), необходима врачебная помощь.

Статья закончилась... Вам понравилось? Тогда подписывайтесь на наш Дзен канал и поделитесь публикацией в своих соцсетях.