Перелом лодыжки: всё об этом

Перелом лодыжки: всё об этом

Повреждение в виде перелома лодыжки самая распространённая травма. Такие повреждения часто случаются по причине особенности строения нижних конечностей. Лодыжка – самая хрупкая кость в организме, так как испытывает на себе нагрузки колоссального характера.

Анатомия голеностопного сустава, лодыжки

Голеностоп сформирован из трёх костей: таранной, большеберцовой, малоберцовой. Больше и малоберцовая кость формируют стержень. Внутри этого стержня двигается таранная косточка. Костными стенками стержня выступают щиколотки, помимо них голеностоп усилен многими связками.

Голеностопный сустав выполняет следующие функции:

обеспечивает рабочее состояние стопы;

является опорой для человеческого тела;

способствует ходьбе, бегу, хождению по лестнице;

действует как амортизатор во время ходьбы;

помогает повернуть тело вокруг своей оси, при этом не отрываться от земли.

Причины переломов лодыжки

Причинами повреждений лодыжки могут быть как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относятся следующие случаи:

если на ногу упадёт тяжёлый предмет;

если человек упадёт с большой высоты;

при пробежке;

во время автомобильной аварии на дороге;

ходьба на высоких каблуках или танкетке;

при падении на землю или спотыкании.

К внутренним факторам относятся следующие случаи:

недостаток кальция в организме;

беременность;

плохое питание;

приём вредных препаратов;

болезни эндокринной системы;

устранение щитовидки;

болезни инфекционного характера;

злокачественные опухоли костной системы;

врождённые отклонения скелета;

болезни суставов;

остеопороз.

Регулярный приём кальция усиливает костную систему. Он необходим для профилактики переломов. Это касается в первую очередь людей пожилого возраста. Стоит учитывать, что самостоятельно употреблять медикаменты, содержащие кальций нельзя.

Во время ношения плода также важно принимать кальций, так как в таком положении отмечается нехватка многих микроэлементов. Это негативно влияет на костную систему.

Если, у человека присутствуют несколько факторов, то опасность переломов превышается в несколько раз.

Симптомы перелома лодыжки

Повреждение щиколотки приводит к тому, что нарушается цельность кости, ухудшается процесс гемодинамики в нижней области конечности. Такой сдвиг не остаётся не ощутимым.

При повреждении появляется боль в щиколотке. Выражается боль по — разному. Чаще всего этот симптом не ощущается, в других случаях не позволяет наступить на ногу. Для закрытого перелома щиколотки присуща мощная режущая или колющая боль. В этом случае с внешней стороны изменения не видны. Открытый перелом характеризуется сильным движением косточки в области травмы, нарушением цельности кожи, разрывом связок сустава, усиленной болью.

Симптомы отличаются и тем, какой именно перелом произошёл. Если случился перелом со смещением, то можно увидеть явную деформацию сгиба лодыжки. Мягкие ткани, которые покрывают сломанную конечность заметно опухают, при этом появляется красный цвет воспалительного характера, невозможно прикоснуться от болевых ощущений.

При отёке мягких тканей лодыжка опухает и становится большой по размеру. Это связано с тем, что нарушается обмен жидкости, так как мелкие кровеносные сосуды разрываются. После травмы опухоль щиколотки сохраняется несколько суток. Может усилится, если не будет оказана первая медицинская помощь. При открытом повреждении может произойти распространение инфекции в организм через разрыв кожи.

Перелом отличается от вывиха тем, что нереально наступить на травмированную ногу, и повернуть щиколотку из одной стороны в другую.

Виды переломов лодыжки

Основными видами являются перелом внутренней или наружной щиколотки. Травма может быть, как открытой, так и закрытой, в зависимости от состояния кожи. От того как располагается фрагмент сломанной кости перелом бывает либо со сдвигом, либо без сдвига.

В зависимости от механизма повреждения виды перелома подразделяются:

пронационный, стопа подворачивается снаружи;

супинационный, нижняя конечность подворачивается вовнутрь;

ротационный, возникает, когда голень поворачивается вокруг своей оси при замершей позиции ноги.

Перелом наружной лодыжки

При переломе наружной щиколотки повреждённая область заметно болит, невозможно поставить ногу. Наружная сторона голени медленно отекает. Не получается сгибать и разгибать сустав. Сильная боль проявляется при отведении стопы в сторону.

Перелом внутренней лодыжки 

При переломе внутренней щиколотки появляется резкая боль. Развивается опухоль внутри голени. Возможно встать на стопу, при этом опираться на пяточку или наружную область ноги. Если попробовать двигать конечностью, то появляется сильная боль, которая ограничивает двигательную активность в суставе.

Перелом со смещением 

При повреждении кость лодыжки во время травмы сдвигается с обычного места. В таком случае, кости разламываются на два осколка, или на несколько частей, которые врезаются в мягкие ткани, находящиеся в окружении. Наблюдается большая гематома, которая провоцируется мелкими кровеносными сосудами и кровотечением. Всё это приводит к открытому перелому, или наоборот к закрытому повреждению.

Перелом без смещения 

В случае повреждения щиколотки без сдвига, можно быстро восстановить незначительную травму, реабилитация не требует долгого времени. Симптомами являются: опухоль, боль, деформация функций ноги. Если не лечить такую травму, то может образоваться артрит или артроз голеностопа в дальнейшем.

Открытый и закрытый перелом лодыжки 

При открытом переломе нарушается цельность мягких тканей и кожи. Через рану видны сломанные кости. При закрытом переломе мягкие ткани повреждаются только изнутри, появляется небольшая гематома.

Двойной перелом лодыжки 

В результате повреждения ломаются внутренняя, наружная лодыжки. Могут быть как открытые, так и закрытые, со смещением и без смещения. Появляется боль, кровоизлияние, опухоль, ограничение движений. При разрушении цельности кости, через кожу видны фрагменты костей.

Перелом медиальной лодыжки 

При медиальном переломе появляется сильная и резкая боль, опухает нога, хрустит кость, ограничиваются движения. Такое повреждение может быть вызвано такими факторами как: плохое питание; тяжёлые физические нагрузки; носка высоких каблуков; нарушение функции почек.

Апикальный перелом 

Апикальный значит верхний. Может быть, как в верхней части кости, так и в нижней. В первом случае повреждение бывает без сдвига. Причиной служит подворачивание ноги кнаружи. Появляется острая боль, невозможно встать на стопу. В таком случае просто накладывают гипсовый лангет.

Во втором случае перелом наблюдается со сдвигом. Чтобы уточнить диагноз применяют рентгенографию. Боль и опухоль выражаются сильнее, чем в первом случае. Затем руками сопоставляют осколки и накладывают гипс, и снова делают рентген, чтобы убедиться, что все кости стоят на месте. При отсутствии положительных результатов проводят операцию, и кости соединяют с помощью спицы, пластины. Лангеты носят в течение 6 недель.

Ещё один вариант апикального перелома, это когда открытая травма. Причинами могут быть: падение с большой высоты или маленькой на вытянутых ногах; байкеры, попадающие в аварию. В этом случае боль нестерпимая, происходит кровотечение и отёк.

Пациент может сам себе навредить и довести закрытый перелом до открытого, пытаясь опереться на стопы и начать передвигаться. Тогда кости прорываются через кожу и выступают наружу.

Первая помощь 

При травме и подозрении на перелом щиколотки нужно срочно доставить пострадавшего в травматологию. А правильнее сразу вызвать скорую. Прежде чем медики прибудут на место, необходимо принять срочные меры, так как приезд врачей может занять от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от местности.

Если помощь оказать неправильно, то могут быть осложнения в виде:

переход от закрытого перелома в открытый;

сдвиг отломанных частей кости;

шоковое состояние травматического или болевого характера;

повышенное кровоизлияние;

вывих, подвывих ноги;

дефект кровеносных сосудов, нервных окончаний отломанными косточками.

Если есть подозрение на повреждение щиколотки, то принцип оказания первой помощи заключается в следующем:

Утешить потерпевшего и успокоится самому.

Позвать экстренную помощь.

Запретить потерпевшему вставать на травмированную ногу.

Устранить от травмы внешние факторы, например, обломки, тесную одежду и так далее. При этом действовать очень аккуратно.

Положить ногу в удобное положение.

При открытом переломе самостоятельно что – то исправить нельзя.

Если сильное кровотечение, то нужно обложить вокруг ноги льдом, и завязать жгутом выше травмированного сосуда.

При любом повреждении щиколотки охладить травму льдом, снегом, холодной водой. Так боль утихнет, уменьшится опухоль мягких тканей, и приостановится внутреннее кровоизлияние.

Зафиксировать сустав шиной из подручных материалов, например, доска, фанера, длинные ветки, лыжа, лопата, и так далее. Если нет ничего подходящего, то больную ногу фиксируют к здоровой ноге.

Шину накладывают с помощью бинта, пояса, ткани и так далее.

На открытую рану накладывают стерильную повязку.

Если боль нестерпимая, то дают обезболивающие медикаменты: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, индометацин и другие.

Если конечность чем – то сдавлена или потерпевший потерял сознание, то применяют инъекционные средства: промедол, морфин.

Доставить пострадавшего в клинику, травматологический пункт.

Диагностика 

Прежде чем врач диагностирует «перелом щиколотки» он опрашивает пострадавшего и осматривает травму. Составляет результативный план терапии, направляет на рентгеновский снимок в трёх проекциях:

прямой, больной должен лечь на спину и согнуть ногу в колене;

косой, потерпевший должен повернуться на здоровую сторону, согнуть ноги, и ему должны положить подушку между ногами;

боковой, пострадавший должен повернутся на больную сторону, согнуть конечности, кроме травмированной, которая должна лежать впереди.

После результата снимка назначается подходящее лечение и реабилитация. К дополнению могут быть проведены и иные исследования: УЗИ голеностопа, магнитно – резонансную томографию коленного сустава, компьютерную томографию нижних конечностей.

Лечение 

После диагностики назначают лечение. При этом определяют, травма со смещением или нет. Если перелом без сдвига, то на нижнюю часть прикладывают гипсовую перевязку. За счёт гипса фиксируется больное место, правильно срастается кость, предотвращается распространение инфекции через кожный покров на месте травмы. Гипсовую повязку носят максимум в течении 2 месяцев. При необходимости гипс снимают.

При переломе со сдвигом требуется хирургическое вмешательство. Применяют обезболивающие медикаменты. От того, как нужно действовать во время операции зависит на сколько травма тяжёлая, и от того какая по виду травма произошла. После завершении операции накладывают гипс. Восстановительный период длится в течении 3 месяцев.

Операцию начинают делать в течении 4 суток с момента поступления пострадавшего в травматологический пункт. Операцию совершают в случае:

застарелый перелом;

неправильно сросшаяся кость;

постоянная боль на месте повреждения.

Последствия 

Если не соблюдать назначения врача, или само лечение неправильно составлено, то могут быть следующие осложнения:

неправильное срастание кости;

хромота;

плоская стопа;

подвывих ноги;

неврит пятки;

искривляющий артроз.

После хирургии могут быть также осложнения в виде инфекции, приводящие к развитию сепсиса, абсцесса, остеомиелита, тромбофлебита.

Отекает нога после перелома лодыжки что делать 

При отёке ноги назначаются различные мази, способствующие улучшению кроветворения в повреждённых тканях. Это могут быть: мазь гепариновая, ихтиоловая, троксевазиновая. А также могут быть назначены следующие процедуры: электрофорез, ультрафиолетовое излучение, электрическая стимуляция. Можно воспользоваться народной медициной, но при условии отсутствия противопоказаний и разрешения доктора. Используют: кедровое или пихтовое масло; теплые ванночки с морской солью, или обычной; окопник.

Реабилитация 

На протяжении 3 недель после хирургии на ногу опираться запрещено, только спустя месяц разрешается передвигаться на костылях. Гипсовую повязку обязательно нужно носить 2 или 3 месяца. После того, как удалят лангеты на время накладывают эластичный бинт на место голеностопа.

Все предметы, которые служат для фиксации, например, гвозди, болты, штифты удаляют спустя 4 или 6 месяцев. Во время операции могут использоваться специальные материалы, которые можно носить много лет, но только из титана. Из других материалов фиксаторы удаляют.

Полностью встать на нижнюю конечность и передвигаться на костылях разрешается спустя 3 или 4 месяца. Функции голеностопа полностью восстанавливаются в течение 2 лет.

На сколько быстро восстановится сустав зависит от следующих факторов:

молодой возраст;

отсутствие заболеваний костей;

при условии соблюдения лежачего режима;

диета, обогащённая кальцием;

лечебная гимнастика и массаж, физиотерапевтические процедуры.

После снятия гипса эффективным методом считается массаж. Для того, чтобы восстановить рабочую деятельность кровеносных, лимфатических сосудов, нервных окончаний голени, стопы. При усиленных болях во время первых сеансов могут применяться мази или гели для обезболивания. После того, как мышцы, связки разработаются дискомфорт понемногу отступит.

Самостоятельно делать массаж тоже можно, желательно в утренние и вечерние часы. Нужно при этом разминать, поглаживать, потряхивать, надавливать на место голеностопа.

Сколько срастается перелом лодыжки 

Срок срастания перелома лодыжки зависит от вида повреждения:

Закрытый без смещения – 2 месяца.

Закрытый со смещением — 3 – 4 месяца.

Перелом двух лодыжек без сдвига – 1,5 – 2 месяца.

Перелом двух лодыжек со сдвигом – 2,5 месяца.

Открытый перелом со смещением – 3 – 4 месяца.

Как начать ходить после перелома лодыжки

Начать ходить можно только после того, как ногу освободят от специальной повязки. На ногу приступать нужно правильно с осторожностью, исключать резкую двигательную активность. Чтобы нижняя конечность сильно не напрягалась шагают в пол силы, при это опираются на костыль, потом на трость.

Для расхождения ноги следует умеренно увеличивать нагрузку, каждый день прогуливаться. При окрепшей кости разрешается ездить на велосипеде, ходить по лестнице. Эти движения лучше тренируют зону лодыжки, суставы и кости становятся крепкими.

Обувь после перелома лодыжки 

После перелома одним из главных моментов является ношение специальной обуви. Такая обувь позволяет предупредить нагрузку на травму и обеспечивает голеностоп в неподвижном состоянии. К ортопедическим приспособлениям, имеющим вид сапога или носка является пластиковый ортез. После восстановления ортопеды назначают следующие виды обуви:

лечебная ортопедическая обувь;

стельки;

гелевые стельки;

каркасные стельки;

полустельки.

Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Гимнастика для лечения нужна для того, чтобы устранить тугоподвижность в голеностопе. Начать заниматься можно спустя неделю после снятия гипса. Комплексные действия подбираются специалистом и выполняются в его присутствии. Первые упражнения начинают в ванночке с теплой водичкой. Разрешается добавлять в воду морскую соль для устранения отёков, которые появляются после долгого использования гипса.

Основным принципом гимнастических упражнений является увеличение постепенной нагрузки. Применяются следующие виды упражнений:

сгибания и разгибания;

нужно удерживать пальцами ног маленькие предметы;

катание мяча ногой;

хождение на пальцах, пятках;

езда на велосипеде;

плавание;

в позиции лежа поднять ноги для уменьшения отёка голени, затем начинать занятия по тяжелее.

Понравилась статья? Поделись ей с друзьями!


Кто сделал репост, тому +5 к карме=)))

Ещё статьи с сайта: